Prostatitis

Ang Prostatitis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng pamamaga at / o impeksyon na naisalokal sa glandula ng prosteyt.

Maaaring magpakita ng isang malawak na hanay ng mga klinikal na palatandaan at reklamo.

Anatomy

Ang prosteyt ay isang maliit na glandula na bahagi ng male reproductive system at isang organ na umaasa sa hormon. Ang hugis at laki nito ay inihambing sa isang malaking walnut. Ang isang normal na prosteyt gland ay tumitimbang ng tungkol sa 20 g, may dami na 15-25 ML, at sumusukat ng 3 cm ang haba, 4 cm ang lapad at 2 cm ang lalim.

Ang prosteyt glandula ay matatagpuan sa maliit na pelvis, sa ilalim ng pantog at sa itaas ng tumbong. Ang yuritra, ang yuritra, ay dumadaan sa kapal ng glandula. Ang prosteyt ay napapaligiran ng isang kapsula na binubuo ng makinis na kalamnan, collagen at nababanat na mga hibla; natatakpan ng tatlong mga layer ng siksik na nag-uugnay na tisyu (fascia) sa mga nauunang, lateral at posterior ibabaw. Ang posterior ibabaw ng prosteyt ay hangganan ng ampulla ng tumbong. Ang mga ito ay pinaghiwalay ng retrovesical fascia o fascia ng Denonville, na nagpapahintulot sa palpation ng posterior ibabaw ng prosteyt gland.

Ang prosteyt glandula ay humigit-kumulang sa 70% glandular tissue at 30% fibromuscular stroma. Nakaugalian na hatiin ang organ sa 3 mga zone.

Transition zone.Ang paglipat ng zone ng account para sa 10% ng glandular tissue at 20% ng mga kaso ng malignant prostate tumor. Sa zone na ito, nabuo ang isa sa mga pangunahing sakit na nauugnay sa edad sa kalalakihan - benign prostatic hyperplasia, na maaaring humantong sa kahirapan sa pag-ihi dahil sa labis na pagtubo ng tisyu.

Gitnang zone.Ang lugar na pumapalibot sa mga ejaculatory duct. Binubuo ng glandular tissue, nag-uugnay na tisyu at mga elemento ng kalamnan. Ang mga bukol sa lugar na ito ay napakabihirang.

Peripheral zone.Sumasaklaw sa likuran at lateral na mga gilid ng prosteyt glandula at naglalaman ng 70% ng glandular tissue. Ito ay isang lugar na mababasa sa tumbong at pinapayagan ang urologist na masuri ang kalagayan ng glandula ng prosteyt. Hanggang sa 70% ng mga malignant na tumor ay naisalokal nang tiyak sa peripheral zone. Samakatuwid, ang pagsusuri sa digital na tumbong ay isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic at dapat na isagawa sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang.

Mga pagpapaandar ng prosteyt:

• paggawa ng pagtatago ng prosteyt, na kung saan ay isang mahalagang bahagi ng tamud at kasangkot sa pag-apog ng bulalas, pati na rin pagbabad dito ng mga nutrisyon tulad ng iba`t ibang mga enzyme at bitamina, citric acid, zinc ions, na makakatulong upang mapabuti ang paggalaw at aktibidad ng tamud;
• Naglalaman ang prostate ng makinis na mga hibla ng kalamnan na makakatulong sa paglabas ng tamud mula sa yuritra sa panahon ng bulalas, maiwasan ang pagpasok ng tamud sa pantog at kasangkot sa mekanismo ng pagpapanatili ng ihi.

Ang Prostatitis, benign prostatic hyperplasia at cancer sa prostate ay ang tatlong pangunahing sakit ng prosteyt.

Ang lahat ng tatlong sakit ay maaaring magkakasamang mabuhay sa parehong prosteyt nang sabay. Iyon ay, ang pagkakaroon ng prostatitis ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng prostate hyperplasia at prostate cancer sa pasyente at kabaliktaran.

Mga sanhi ng prostatitis

Ayon sa istatistika, ang prostatitis ay ang pinaka-karaniwang sakit sa urological - pagkatapos ng prostate hyperplasia at cancer sa prostate - sa mga lalaking wala pang 50 at ang pangatlong pinakakaraniwan sa mga kalalakihan na higit sa 50.

Ang Prostatitis ay kumakalat ng 6 hanggang 8% ng mga pagbisita sa urological ng outpatient.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng prostatitis ay ang E. coli strains, na napansin sa 80% ng mga kaso. Higit pang mga bihirang mga pathogens ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella at iba pang mga gram-negatibong bakterya. Ang papel na ginagampanan ng mga impeksyon na nakukuha sa sekswal (tulad ng chlamydia trachomatis) sa pamamaga ng prosteyt ay hindi pa malinaw na naitatag at nasa ilalim ng pag-aaral. Sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV at iba pang matinding pagbabago sa immune system, ang mga posibleng causative agents ay cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, fungi at iba pang mga bihirang mga pathogens. Mayroong mga datos na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa glandula ng prosteyt na hindi napansin sa karaniwang mga pag-aaral, ngunit may papel sa paglitaw ng mga nagpapaalab na pagbabago at ang kasunod na pag-unlad ng mga sintomas ng prostatitis.

Ang mga posibleng sanhi ng prostatitis ay:

• ang intraprostatic reflux ng ihi bilang isang resulta ng hindi gumagan na pag-ihi (ihi, na may ilang mga kadahilanan na predisposing, ay maaaring pumasok sa glandula ng prosteyt sa pamamagitan ng mga duct ng prosteyt, na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso);
• walang proteksyon anal sex;
• pagpapaliit ng foreskin (phimosis);
• mga sakit na autoimmune;
• mga pagbabago sa pagganap at anatomikal sa mga kalamnan ng pelvic floor;
• mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang mga pagbabago sa pagganap at anatomikal sa utak;
• traumatiko at hindi pangkaraniwang sekswal na aktibidad;
• sikolohikal na mga kadahilanan (sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang impluwensya ng sikolohikal na pagkapagod sa paglitaw ng mga sintomas ng talamak na prostatitis ay napatunayan - sa ilang mga pasyente ang mga psychosomatikong karamdaman ay na-diagnose, sa paggamot na kung saan ang pagbawas ng mga sintomas ng prostatitis at ang posibilidad ng pagbabalik nito ay nabanggit).

Kasama rin sa mga kadahilanan sa peligro para sa prostatitis ang: pag-iwas o labis na sekswal na aktibidad, ang ugali ng pagpipigil sa bulalas, paninigarilyo, pagtatrabaho sa gabi, isang laging nakaupo na pamumuhay, hindi sapat na paggamit ng likido, at hindi magandang diyeta.

Mga Sintomas

• sakit o nasusunog kapag umihi (disuria);
• mga karamdaman sa ihi;
• pagkawalan ng kulay ng ihi;
• ang hitsura ng dugo sa ihi;
• sakit sa tiyan, singit, o ibabang likod;
• sakit sa perineum;
• sakit o kakulangan sa ginhawa sa ari ng lalaki at testicle;
• sakit na may bulalas;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan (na may matinding bacterial prostatitis).

Diagnostics

Ayon sa pangkalahatang kinikilalang pag-uuri ng prostatitis NIH (US National Institutes of Health), mayroong apat na kategorya ng sakit, ayon sa kaugalian na tinukoy ng mga Roman na bilang.

• I - talamak na bacterial prostatitis;
• II - talamak na bacterial prostatitis;
• III - talamak na abacterial prostatitis / talamak pelvic pain syndrome (CP / CPPS);
• IIIa - talamak na prostatitis / talamak na pelvic pain syndrome na may mga palatandaan ng pamamaga;
• IIIb - talamak na prostatitis / talamak na pelvic pain syndrome na walang mga palatandaan ng pamamaga;
• IV - asymptomatic (asymptomatic) talamak na prostatitis.

Sa kabila ng malawakang pagkalat ng prostatitis, ang talamak na bacterial prostatitis ay hindi pangkaraniwan - 5% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ngunit ang kanyang diyagnosis ay medyo simple, dahil ang larawan ng sakit ay madalas na binibigkas: ang isang tao ay nagreklamo ng madalas, masakit na pag-ihi, sakit sa sinapupunan at perineum. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay katangian, at madalas sa mataas na halaga - mas mababa sa 39 ° C.

Ang diagnosis ng talamak na bacterial prostatitis ay nagsasangkot ng isang pagsusuri sa digital na tumbong (pagsusuri sa tumbong), na kinasasangkutan ng pakiramdam (palpating) ng prosteyt gland na may daliri sa index sa pamamagitan ng anus (tumbong).

Ang digital rektal na pagsusuri (DRE) ay isang mahalagang pagmamanipula ng diagnostic kung pinaghihinalaan ang anumang patolohiya ng prosteyt glandula. Samakatuwid, ipinapayo sa mga kalalakihan na huwag tanggihan na gawin ito.

Sa talamak na bacterial prostatitis, ang prosteyt sa palpation ay masakit na masakit, nakakain, na kadalasang pinalaki. Ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magpakita hindi lamang isang pagtaas sa laki ng prosteyt glandula, ngunit pati na rin ang pagtuon ng purulent fusion ng prostate tissue (abscesses) - ngunit madalas itong nangyayari at, bilang panuntunan, ay isang bunga ng isang tumatakbo na proseso.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo, una sa lahat, ay nagsasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, kung saan nabanggit ang pagtaas ng bilang ng mga leukosit. Inirerekumenda ang kulturang bacteriological ihi. Batay sa mga resulta ng pagtatasa, posible na matukoy ang pagkakaroon ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa antibiotic at, sa gayon, ayusin ang iniresetang antibiotic therapy. Isinasagawa din ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagtugon nito sa proseso ng pamamaga.

Ang pagkuha ng mga pagtatago ng prosteyt para sa diagnosis sa talamak na prostatitis ay kontraindikado dahil sa mas mataas na peligro ng isang nakamamatay na kondisyon: bacteremia at sepsis. Ang pagtukoy ng oncomarker (PSA), ang mga praksyon nito ay hindi rin inirerekumenda - dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon at pagbaluktot ng data laban sa background ng pamamaga.

Paggamot ng prostatitis

Ang Antibiotic therapy ay ang pangunahing therapy para sa mga pasyente na may prostatitis ng lahat ng mga kategorya.

Ang mga Alpha-blocker ay isa ring mabisang pangkat ng mga gamot. Bilang isang resulta ng kanilang pagkilos, ang tono ng makinis na kalamnan ng prosteyt glandula, ang leeg ng pantog at ang prostatic na bahagi ng yuritra ay bumababa, sa gayon ay nagpapabuti ng pag-ihi at binabawasan ang posibilidad ng pagpasok ng ihi sa prosteyt gland (intraprostatic reflux ng ihi), na isa sa mga sanhi ng prostatitis. Ang pinaka-epektibo at tanyag na gamot ay ang Tamsulosin at Silodosin. Malawakang ginagamit din ang mga ito upang mapabuti ang pag-ihi sa mga pasyente na may prostatic hyperplasia.

Posibleng gumamit ng mga anti-namumula na gamot (Diclofenac), na mabisang nagbabawas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, pagbabawas ng pamamaga ng prostate, at nag-aambag din sa ilang pagpapabuti sa kalidad ng pag-ihi.

Ang talamak na bacterial prostatitis ay madalas na isang dahilan para sa ospital sa isang ospital, kung saan inireseta ang antibiotic therapy sa anyo ng mga intravenous injection. Matapos ang pagpapapanatag ng kundisyon ng pasyente, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng mga antibiotics sa anyo ng mga tablet sa loob ng 15 o higit pang mga araw upang maiwasan ang paglipat ng talamak na prostatitis sa talamak na bacterial prostatitis.

Ayon sa istatistika, 10% ng mga pasyente na may matinding prostatitis ay nagkakaroon ng talamak na bacterial prostatitis. Ang isa pang 10% ng mga pasyente ay magkakaroon ng talamak pelvic pain syndrome (talamak prostatitis IIIb) sa hinaharap.

Paano ang paggamot ng prostatitis sa klinika?

Ginagamot ng mga urologist ang prostatitis at iba pang mga sakit ng genitourinary system, batay sa mga patnubay sa internasyonal na klinikal. Nangangahulugan ito na ginagamit nila hindi lamang ang kanilang propesyonal na kaalaman, ngunit din ay ginagabayan ng siyentipikong napatunayan at tinanggap sa buong mundo na mga pamamaraan ng diagnosis at therapy.

Ang aming mga doktor ay hindi nagrereseta ng mga hindi mabisang gamot at pagsusuri "kung sakali", huwag gamutin ang mga walang sakit na sakit. Kapag gumagawa ng isang diagnosis, umaasa ang mga urologist sa data na nakuha mula sa pagsusuri ng pasyente, ang klinikal na larawan, ang data ng laboratoryo at mga instrumental na pag-aaral. Kung kinakailangan ang paggamot sa pag-opera, isang operasyon ng operasyon ang isinasagawa sa teritoryo ng klinika.