Ang paggamot sa prostatitis ay isang prosesong tumatagal ng oras na nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Para sa tamang pamamahala ng isang pasyente na may prostatitis, kinakailangan na gumawa ng tumpak na diagnosis batay sa pagsusuri, mga resulta ng pagsusulit at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.
Mahalaga para sa doktor na gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pamamaga sa glandula, proseso ng bacterial at aseptiko. Ang pagsasagawa ng pagkakaiba-iba na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga taktika ng paggamot.
Sa talamak na pamamaga, ang panganib ng mga komplikasyon, ang diin sa paggamot ay sa detoxification ng pasyente, antibacterial at anti-inflammatory therapy.
Ang antibacterial therapy para sa talamak na pamamaga sa glandula ay ginagamit, ngunit humahantong sa isang positibong epekto lamang sa 1-2 mga pasyente sa 10, dahil ang talamak na prostatitis ay hindi palaging may bacterial etiology lamang.
Samakatuwid, ang isang napakahalagang aspeto sa paggamot ng talamak na prostatitis ay isang kumplikadong epekto sa lahat ng kilalang pathogenetic na mekanismo ng sakit.
Ang physiotherapy at diet therapy ay idinagdag sa antibacterial at anti-inflammatory na paggamot. Napakahalaga para sa isang pasyente na may talamak na prostatitis na iwasto ang kanyang pamumuhay, alisin ang masasamang gawi, mga nakaka-stress na impluwensya, at gawing normal ang kanyang psycho-emotional na estado.
Paggamot para sa talamak na bacterial prostatitis
Mode at diyeta
- Pahinga sa kama.
- Sekswal na pahinga sa panahon ng paggamot.
- Pag-iwas sa nakababahalang epekto ng mga salik sa kapaligiran (hypothermia, overheating, sobrang insolation).
- Nagdidiyeta.
Mga gamot na antibacterial
Ang appointment ng antibiotic therapy ay sapilitan para sa acute bacterial prostatitis (ABP) at inirerekomenda para sa talamak na pamamaga sa glandula.
Ang OBP ay isang seryosong nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng matinding pananakit, lagnat, at pagtaas ng pagkapagod ng pasyente.
Kapag ginawa ang diagnosis ng ABP, binibigyan ang pasyente ng parenteral antibiotic therapy. Sa una, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta - penicillins, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones.
Sa simula ng therapy, ang isang kumbinasyon ng isa sa mga nakalistang antibiotic na may mga gamot ng aminoglycoside group ay posible. Matapos ihinto ang talamak na proseso at gawing normal ang kondisyon ng pasyente, inilipat sila sa oral antibiotics at magpatuloy sa therapy sa loob ng 2-4 na linggo.
Kung maaari, bago ang appointment ng empirical antibiotic therapy, inirerekomenda na magsagawa ng bacterial culture ng ihi upang matukoy ang flora at sensitivity sa mga antibacterial na gamot.
Bilang isang patakaran, kapag nag-diagnose ng ABP at matinding pagkalasing, ang pangangailangan para sa infusion therapy, na may mga komplikasyon ng sakit (pagbuo ng isang abscess ng pancreas, talamak na pagpapanatili ng ihi), ang pasyente ay naospital.
Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang lagnat ay posibleng paggamot sa outpatient na may oral na gamot.
Mga interbensyon sa pagpapatakbo
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga komplikasyon ng OBP. Ang isang abscess na may diameter na higit sa 1 cm ay isang ganap na indikasyon para sa operasyon.
Ang transrectal o perineal access ay ginagamit upang maubos ang pancreatic abscess sa ilalim ng kontrol ng transrectal ultrasound (TRUS).
Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng therapy na may diameter ng abscess na mas mababa sa 1 cm.
Sa hindi napapanahong pagpapatuyo ng isang pancreatic abscess, maaari itong kusang magbukas, isang pambihirang tagumpay ng purulent na mga nilalaman sa mataba na tisyu na nakapalibot sa tumbong, na may pag-unlad ng paraproctitis. Sa paraproctitis, kailangan ang bukas na pagpapatuyo ng pararectal tissue.
Humigit-kumulang 1 sa 10 pasyente na may ABP ay nagkakaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Bilang isang patakaran, ang isang suprapubic cystostomy ay kinakailangan upang maalis ito (ang paglalagay ng isang urinary catheter ay maaaring masakit at mapataas ang panganib na magkaroon ng CKD).
Kadalasan, ang trocar cystostomy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Bago ang operasyon, ang lugar ng pagpapasok ng tubo ay binutas ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid.
Ang isang maliit na paghiwa ng balat ay ginawa gamit ang isang scalpel. Sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, ang isang trocar ay ipinasok sa lukab ng pantog, kung saan ang isang urinary catheter ay ipinapasa sa pantog.
Pamamahala ng talamak na bacterial prostatitis
Ang talamak na bacterial prostatitis (mula rito ay tinutukoy bilang CKD) ay ginagamot sa mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot. Ang malaking kahalagahan ay:
- Pag-iwas sa mga stressor sa kapaligiran.
- Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad.
- Nagdidiyeta.
- Regular na sekswal na aktibidad nang walang exacerbation.
- Paggamit ng barrier contraception.
Medikal na paggamot
Ang mga fluoroquinolones ay mas karaniwang ginagamit sa paggamot ng talamak na bacterial prostatitis (CKD).
Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginustong dahil sa mahusay na mga katangian ng pharmacokinetic, aktibidad na antibacterial laban sa gram-negative na flora, kabilang ang P. aeruginosa.
Ang empiric antibiotic therapy sa CKD ay hindi inirerekomenda..
Ang tagal ng therapy ay pinili batay sa partikular na klinikal na sitwasyon, kondisyon ng pasyente, at pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing.
Sa CKD, ang tagal ng antibiotic therapy ay 4-6 na linggo pagkatapos ng diagnosis. Ang oral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa mataas na dosis ay ginustong. Kung ang CKD ay sanhi ng intracellular bacteria, ang mga gamot mula sa tetracycline group ay inireseta.
Kasama sa antibacterial therapy para sa isang itinatag na pathogen ang appointment ng mga sumusunod na gamot.
Talamak na pelvic pain syndrome (CPPS)
Ang Therapy ng abacterial form ng pamamaga ng pancreas ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
Ang pasyente ay pinapayuhan:
- Nangunguna sa isang aktibong pamumuhay.
- Regular na buhay sa sex (hindi bababa sa 3 r / linggo).
- hadlang pagpipigil sa pagbubuntis.
- Nagdidiyeta.
- Pagbubukod ng alkohol.
Sa kabila ng kawalan ng bacterial component, posibleng magreseta ng dalawang linggong kurso ng therapy para sa NCPPS.
Sa isang positibong dinamika ng sakit, isang pagbawas sa mga sintomas, ang iniresetang therapy ay nagpapatuloy hanggang sa 30-40 araw. Bilang karagdagan sa mga antibiotic para sa paggamot ng NCPPS, ang mga sumusunod ay ginagamit:
- α1 - mga blocker.
- mga NSAID.
- Mga relaxer ng kalamnan.
- 5α reductase inhibitors. Sa ngayon, walang katibayan ng pagiging epektibo ng α1 - blockers, muscle relaxant, 5α reductase inhibitors.
- Sa pangmatagalang paggamot ng NCPPS, posibleng magreseta ng mga herbal na paghahanda: Serenoa repens extract, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
- Masahe sa prostate. Sa NCPPS, posibleng i-massage ang pancreas hanggang 3 beses sa isang linggo sa buong panahon ng therapy.
- Hindi pa napatunayan ang kahusayan, ngunit ginagamit ang FTL: electrical stimulation, thermal, magnetic, vibration, laser, ultrasound therapy.
Sa NCPPS, isang lunas, ang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ay kaduda-duda at malamang na hindi dahil sa mababang bisa ng karamihan sa mga nakalistang therapy.
Asymptomatic na pamamaga
Ang pangunahing layunin ng therapy para sa uri IV prostatitis ay upang gawing normal ang antas ng prostate-specific antigen (PSA) sa pagtaas nito. Sa normal na antas ng PSA, walang kinakailangang therapy..
Ang paggamot sa ganitong uri ng prostatitis ay hindi nangangailangan ng pag-ospital at isinasagawa sa isang outpatient na batayan.
Kasama sa non-drug therapy ang:
- Aktibong pamumuhay.
- Pag-aalis ng mga nakababahalang epekto sa katawan (hypothermia, insolation), na pinipigilan ang aktibidad ng immune system ng katawan.
- Paggamit ng mga paraan ng barrier contraception.
- Nagdidiyeta.
Kasama sa therapy sa droga ang appointment ng mga antibiotic na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo, katulad ng fluoroquinolones, tetracyclines o sulfonamides sa loob ng 30-40 araw na may kontrol sa antas ng PSA.
Ang criterion para sa pagiging epektibo ng therapy ay ang pagbaba sa antas ng PSA 3 buwan pagkatapos ng antibiotic therapy.
Ang pangmatagalang mataas na antas ng PSA sa uri IV prostatitis ay nangangailangan ng paulit-ulit na mga biopsy sa prostate upang maalis ang kanser sa prostate.
Rectal suppositories
Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng mga rectal suppositories sa paggamot ng prostatitis ay isang mas mataas na bioavailability kumpara sa mga oral form ng mga gamot at ang paglikha ng pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa mga sisidlan ng maliit na pelvis, sa paligid ng pancreas.
Bilang isang patakaran, ang mga rectal suppositories ay umaakma sa mga regimen ng paggamot sa prostatitis na ipinakita sa itaas, iyon ay, nabibilang sila sa adjuvant therapy.
| Grupo ng droga | Klinikal na epekto |
|---|---|
| Mga suppositories batay sa mga NSAID | Ang mga ito ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng mga pro-inflammatory factor, bawasan ang sakit, at itigil ang lagnat. |
| Mga suppositories na may mga antibacterial na gamot | Ito ay bihirang ginagamit sa paggamot ng prostatitis. Mas madalas, ang mga doktor ay gumagamit ng intramuscular o intravenous na antibiotics upang gamutin ang bacterial prostatitis. |
| Mga suppositories na may lokal na anesthetics | Bilang karagdagan sa lokal na anesthetic effect, mayroon silang isang anti-inflammatory effect, mapabuti ang microcirculation sa pancreas. Pangunahing paggamit sa proctology. |
| Plant Based Suppositories | Lokal na anti-inflammatory, analgesic at antiseptic action. |
| Mga suppositories batay sa polypeptides ng pinagmulan ng hayop | Organotropic na pagkilos |
Diyeta at makatwirang nutrisyon
Ang pagsunod sa diyeta ay isang mahalagang punto sa paggamot ng talamak na prostatitis. Ang ilang mga uri ng mga produkto, isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa kanila, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pamamaga sa pancreas, ang pagbuo ng mga sintomas ng prostatitis.
Ang pagbabago sa diyeta ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay habang binabawasan ang mga sintomas ng sakit.
Ang pinakakaraniwang mga pagkain na nagpapalala sa mga sintomas ng prostatitis ay:
- Maanghang na pagkain, pampalasa.
- Maanghang na paminta.
- Mga inuming may alkohol.
- Mga maaasim na pagkain, atsara.
- trigo.
- Gluten.
- Caffeine.
Ang pag-andar ng bituka at pancreas ay magkakaugnay: sa pag-unlad ng mga problema sa mga bituka, ang mga sintomas ng pamamaga ng prostate ay maaaring umunlad at kabaliktaran.
Ang isang mahalagang aspeto sa pagpigil sa pag-unlad ng prostatitis, sa pag-iwas sa pag-ulit ng pamamaga sa stroma ng glandula sa talamak na kurso ng sakit, ay ang paggamit ng probiotics.
Ang mga probiotic ay mga paghahanda na naglalaman ng bakterya na nabubuhay sa isang malusog na bituka. Ang mga pangunahing epekto ng probiotics ay ang pagsugpo sa pathological microflora, pagpapalit nito, ang synthesis ng ilang mga bitamina, tulong sa panunaw at, bilang isang resulta, ang pagpapanatili ng immune system ng tao.
Kadalasan, ang isang tao ay kumakain ng mga probiotics sa anyo ng mga produktong fermented milk - kefir, yogurt, sour cream, fermented baked milk. Ang pangunahing kawalan ng mga form na ito ay ang kahinaan ng bakterya mula sa pagkilos ng acidic na kapaligiran ng tiyan (karamihan sa mga bakterya ay namamatay sa tiyan sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid at isang maliit na bilang lamang ng mga ito ang umabot sa bituka).
Para sa pinakamahusay na epekto at mas kumpletong paghahatid, ang mga kapsula na may bakterya ay iminungkahi. Ang kapsula ay dumadaan sa agresibong kapaligiran ng tiyan at natutunaw sa mga bituka, pinapanatiling buo ang bakterya.
Ang pag-unlad ng pamamaga sa pancreas ay maaaring humantong sa kakulangan ng zinc sa katawan, kumakain ng mga pollutant.
Ang mga alerdyi sa pagkain ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng prostatitis.
Maraming mga lalaki ang napapansin ang isang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, isang pagbawas sa mga sintomas ng sakit kapag lumipat sa isang diyeta na tumangging kumain ng trigo at gluten.
Ang gluten, isang protina na matatagpuan sa trigo, ay maaaring maging sanhi ng talamak na pamamaga sa maliit na bituka at humantong sa malabsorption. Ang resulta ng kapansanan sa paggana ng bituka ay isang bilang ng mga pathologies, kabilang ang prostatitis.
Sa pangkalahatan, mahalagang lumipat sa isang malusog na diyeta at iwasan ang mga pagkain na maaaring mag-trigger ng pamamaga sa pancreas. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagkonsumo ng mga produkto mula sa listahan sa ibaba:
- Mga gulay.
- Mga Prutas (Ang mga prutas na acid ay dapat na iwasan dahil maaari silang magpalala ng mga sintomas ng prostatitis).
- protina ng gulay.
- Mga pagkaing mataas sa zinc, zinc supplement.
- Omega-3 fatty acids (oliba, olive at linseed oils, fish oil, sea fish ay naglalaman ng unsaturated at polyunsaturated fatty acids sa maraming dami).
- Mga pagkaing mataas sa fiber (oatmeal, pearl barley).
Ang paglipat sa diyeta sa Mediterranean ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng pamamaga sa pancreas. Bawasan ang pagkonsumo ng pulang karne, pagkain ng isda, beans, lentil, nuts, na mahirap sa saturated fat at cholesterol.
Mahalagang mapanatili ang sapat na hydration ng katawan. Ang isang lalaki ay kailangang uminom ng humigit-kumulang 1. 5-2 litro ng malinis na inuming tubig bawat araw.
Dapat mong pigilin ang pag-inom ng soda, kape at tsaa. Ang isang pasyente na may prostatitis ay kailangang limitahan ang pag-inom ng alak o ihinto ang pag-inom nito nang buo.
Binabago natin ang paraan ng pamumuhay
- Limitasyon ng mga nakababahalang impluwensya sa kapaligiran, na maaaring humantong sa paghina ng immune system ng pasyente.
- Normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal. Ito ay humahantong sa pagpapabuti ng mga sintomas dahil sa pagtaas ng threshold ng sakit, mga pagpapabuti sa paggana ng immune system, at hindi gaanong pag-aayos ng pasyente sa kanyang karamdaman.
- Pisikal na Aktibidad. Ang regular na ehersisyo nang walang labis na ehersisyo ay humahantong sa pagbaba sa mga sintomas ng talamak na prostatitis. Ang isang mahalagang aspeto ay ang pagtanggi sa sports, na sinamahan ng presyon sa perineum (pagsakay, pagbibisikleta).
- Pag-iwas sa matagal na pag-upo. Ang presyon sa perineal region ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvis at pagtatago ng pancreas, na humahantong sa isang paglala ng sakit.
- Limitasyon ng mga thermal procedure (paliguan, sauna) sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Posibleng bisitahin ang mga paliguan, mga sauna sa mga maikling kurso ng 3-5 minuto bawat pagpasok sa panahon ng pagpapatawad ng prostatitis. Ang posibilidad ng pagpunta sa paliguan, sauna ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot, ang bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Sa anumang kaso dapat kang tumalon sa isang pool ng malamig na tubig pagkatapos ng silid ng singaw / buhusan ang iyong sarili ng malamig na tubig.
- Ang mga mainit na sitz bath ay humahantong sa pag-alis ng mga sintomas ng prostatitis. Ang regular na paggamit ng mainit na paliguan, na may paglulubog ng buong katawan sa maligamgam na tubig, ay may mas malaking epekto kumpara sa mga paliguan, kung saan ang perineum at pigi lamang ang nahuhulog sa maligamgam na tubig. Sa paliguan, mayroong isang higit na pagpapahinga ng mga kalamnan ng pelvic floor, isang pagbawas sa mga pathological impulses mula sa mga nerve fibers at, dahil dito, isang pagbawas sa sakit.
- Regular na sekswal na aktibidad. Ang regular na bulalas ay nakakatulong sa pagtatago ng pancreas. Ang matagal na kawalan ng sekswal na aktibidad, ang bulalas ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng sikreto sa mga duct ng pancreas at pinatataas ang panganib ng impeksyon nito, ang pag-unlad ng pamamaga sa stroma ng pancreas.
- Ang paggamit ng mga paraan ng barrier contraceptive para sa kaswal na pakikipagtalik, ang pinakamaliit na hinala ng isang STI sa isang pasyente at sa kanyang kasosyo sa sekswal.
- Ang isang madalas na isyu ng pag-aalala sa mga pasyente na may prostatitis ay ang posibilidad na mapanatili ang sekswal na aktibidad. Ang isang pasyente na may talamak na prostatitis ay hindi ipinagbabawal na makipagtalik. Inirerekomenda ang sexual rest para sa matinding pamamaga sa pancreas.
Ang tagumpay sa paggamot ng prostatitis ay hindi eksklusibo sa dumadating na manggagamot, ngunit ito ay resulta ng magkasanib na gawain ng doktor at ng pasyente.
Kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor, binabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-ulit ng sakit, regular na sumasailalim sa mga eksaminasyon, kung gayon, sa gayon, siya ay nag-aambag ng kanyang 50% sa tagumpay ng pagpapagaling ng sakit.